Raclat lingual – examen micologic

Informatii generale: Flora bucala normala include peste 1000 tulpini bacteriene, dintre care, multe anaerobe. Infectiile cu fungi, in special cele determinate de levuri, au inregistrat o crestere semnificativa in ultimii ani. Levurile sunt celule care se inmultesc prin inmugurire (burjeonare). Moniliaza (candidoza) orala este o infectie locala produsa de Candida spp. (in special Candida albicans). Infectia este frecventa la nou-nascuti (contaminarea se poate face în cursul travaliului) si are caracter acut. Un general, aparitia infectiei este favorizata de deficiente nutritionale, boli debilitante, distrugerea florei bacteriene prin tratamente prelungite cu antibiotice pe cale orala, boala avand o evolutie trenanta. Factorii favorizanti endogeni sunt reprezentati de: varsta (nou nascuti prematuri, varsta a III-a), starile fiziologice particulare (graviditatea). Factorii favorizanti exogeni includ: corticoterapia, terapia imunosupresoare post-transplant, antibioticoterapia prelungita, intubatia endotraheala prelungita, dispozitivele protetice, radioterapia.   Indicatiile testului:   Raclatul  lingual se foloseste uzual pentru identificarea infectiilor fungice. Mucoasa bucala este acoperita pe zone mai mici sau mai mari de un depozit albicios, usor aderent. Leziunile mai avansate se pot prezenta sub forma de fisuri/ulceratii superficiale la baza, ce sunt acoperite de depozite albicioase; de asemenea leziunile – pot fi prezente cu aspect de roseata a limbii, asociate cu durere de intensitate medie.   Prelevare: Se recolteaza probele cu ajutorul unui tampon steril de pe nivelul limbii sau se preleva cu lama prin raclaj din depozitul pseudomembranos al leziunilor. Produsul  astfel obtinut se introduce intr-un tub cu mediu de transport. Recoltarea exudatului lingual se efectueaza la 3-4 ore de la ultima masa sau de la ultimul periaj dentar. Recoltarea exudatului lingual se face inaintea instituirii tratamentului antibiotic sau antimicotic. Viabilitatea levurilor poate fi afectata de caldura excesiva sau de frig, fiind recomandat ca transportul probelor sa se faca la temperatura ambianta, iar procesarea lor in cel mai scurt timp (aproximativ 2 ore).   Semnificatie clinica: In cazul probelor provenite din cavitatea bucala, cu microbiota proprie, coroborarea datelor clinice, epidemiologice si de laborator este absolut necesara pentru interpretarea semnificatiei clinice a levurilor. Examenul microscopic urmareste prezenta, forma si dimensiunile formatiunilor levurice. La pacientii sub tratament antifungic este posibila evidentierea levurilor la examenul microscopic in absenta cresterii acestora pe mediile de cultura. Identificarea culturilor si determinarea sensibilitatii la antifungice se face cu ajutorul unui sistem biochimic standardizat bazat pe fermentarea a 7 zaharuri si un test enzimatic. Pentru determinarea sensibilitatii la antifungice se foloseste tot un sistem standardizat, ce permite testarea urmatoarelor antifungice: Amfotericina B, Nystatin, Flucytosine, Fluconazol, Ketoconazol, Miconazol, Econazol.