Febra reprezintă creșterea temperaturii corpului peste 38*C și este unul dintre cele mai frecvente motive de prezentare la medicul pediatru. Deși febra poate fi un real motiv de disconfort pentru copil și îngrijorare pentru părinți, în esență ea este un mecanism de apărare al organismului, ce apare de cele mai multe ori în contextul unor infecții. Poate fi însoțită de alte simptome sugestive (în cadrul infecțiilor respiratorii sau digestive, boli eruptive), dar uneori este prezentă și ca semn unic, la debut, de aceea în evaluarea ei se ține mereu cont de vârsta copilului, context și examenul clinic.
În funcție de valoarea temperaturii, putem întâlni:
- subfebrilitate (37,5 - 37,9*C)
- febră ușoară (38- 38,5*C)
- febră moderată (38,5-39*C)
- febră înaltă (peste 39*C)
Un episod febril constatat acasă, are în general, ca prim pas, scăderea febrei prin mijloace fizice:
- dezbrăcare
- hidratare corespunzătoare
- comprese, împachetări sau baie cu apă călâie (la febră de valori mari)
În paralel cu metodele fizice, în cazul febrei peste 38,5*C sau a unui copil cu febră ușoară dar care manifestă disconfort sau durere, se pot administra antitermice (Paracetamol, Ibuprofen), disponibile sub formă de sirop sau supozitor, urmând obligatoriu indicațiile medicului pediatru cu privire la doză, în funcție de greutate și vârstă. În general, antitermicele încep să își facă efectul în aproximativ 1-2 ore de la administrare, perioadă în care se urmărește starea generală a copilului și se asigură hidratare corespunzătoare.
Nu întotdeauna o valoarea crescută a temperaturii se coreleaza cu gravitatea afecțiunii. De exemplu, unele episoade de infecții virale simple debutează cu un croșet febril (de multe ori ca prim semn al bolii) având ulterior o evoluție favorabilă. Important de menționat că uneori, în cazul unui copil febril, cu stare generală bună, care se hidratează corespunzător, fără alte simptome, în primele ore de la debutul febrei, analizele de sânge sau examenul clinic pot să nu ofere prea multe informații cu privire la cauză sau prognostic. Se recomandă a se urmări:
- starea generală a copilului (dacă e vesel, activ, se hidratează)
- răspunsul febrei la metodele de scădere a temperaturii (cedează rapid, scade foarte greu sau revine în câteva ore)
- frecvența episoadelor febrile
- apariția în evoluție a altor simptome ce pot sugera o eventuală cauză ( secreții nazale, durere în gât, tuse, vărsături, scaune modificate, erupții pe piele etc)
- semnele de deshidratare (buze uscate, scăderea cantității de urină, somnolență, absența lacrimilor în timpul plânsului, fontanela anterioară deprimată la sugar)
Când se impune consult de urgență la medicul pediatru?
- orice sugar cu vârsta sub 3 luni febril
- sugar peste vârsta de 3 luni cu febră/stare generala modificată/ simptome
- copil febril de orice vârstă cu stare generală alterată, apatic, somnolent, care refuză hidratarea sau nu tolerează administrarea de antitermice
- copil de orice vârstă cu febră peste 40*C
- febră care nu cedează la măsurile fizice de scădere a temperaturii și antitermice administrate corect
- când febra persistă peste 48-72 de ore cu tratament corespunzător
- la orice vârstă, când febra este însoțită de alte manifestări de gravitate (somnolență marcată, respirație dificilă sau zgomotoasă, semne de deshidratare, dureri intense, vărsături, scaune diareice numeroase, erupții, convulsii, rigiditatea gâtului, sugar care refuză alimentația la sân/biberon sau cu fontanelă bombată/deprimată)
De evitat, în cazul copilului cu febră:
- îmbrăcarea excesivă
- efectuarea de împachetări cu alcool/oțet sau îmbăierea cu apă rece
- temperatură ambientală crescută (ideal, temperatura camerei să fie 20-22*C)
- forțarea copilului să mănânce (apetitul copilului poate să scadă, primează hidratarea corespunzătoare)
- administrarea antitermicului sub formă de sirop pe cale orală în cazul unui copil cu vărsături (se va apela la forma de supozitor, intrarectal, conform indicațiilor medicului în funcție de greutate și vârstă)
- mersul în colectivitate (înainte de reîntoarcerea la grădiniță/școală copilul trebuie să se mențină afebril acasă cel puțin 24 de ore fără antitermic - durata de izolare la domiciliu poate varia, în funcție de simptomatologie și boala de bază)
- administrarea de antibiotic ( cea mai fecventă cauză de febră o reprezintă infecțiile virale, boli în care antibioticul nu doar ca nu ajută, dar poate chiar dăuna, el neavând efect asupra febrei ci doar în infecții bacteriene dovedite)
- erupția dentară NU cauzează febră "adevărată" (în cazul oricărui sugar sau copil mic aflat in etapa de apariție a dentiției, orice puseu febril trebuie evaluat de către medic pentru a exclude o posibilă altă cauză)
- NU se recomandă administrarea de rutină a antitermicelor în schemă alternativă (la 4 ore) dacă febra se poate gestiona cu un singur antitermic administrat corect
- NU se administrează Ibuprofen la copilul febril cu varicelă
- NU se administrează Aspirină la copii (risc de sindrom Reye - afecțiune gravă)
*Informațiile prezentate au un caracter pur informativ și educativ. Acestea nu înlocuiesc consultul medical de specialitate.
Referințe:
High temperature (fever) in children - NHS