Exsudat faringian- Detectie Antigen streptococic grup A

Informatii generale: Este un test de depistare rapida a Antigenului streptococic de grup A din exsudatul faringian, indicat in special la pacienti pediatrici, dar si pacientilor adulti cu faringita acuta, in scopul identificarii rapide a microorganismului, pentru o rapida administrare a terapiei antibiotice (Avantajul testului: Rezultatele unei culturi obisnuite de exsudat faringian sunt obtinute dupa minim 48ore!). Testul poate fi util si pacientilor asimptomatici, pentru depistarea starii de purtator de Streptococ betahemolitic grup A, situatie in care incarcatura bacteriana este mica, iar culturile efectuate din exsudatul faringian ar putea fi negative, datorita efectului inhibitor al florei bacteriene normale faringiene.   Indicatiile testului: Pacientii cu faringita streptococica grup A beta- hemolitic prezinta in mod frecvent dureri “in gat” (in general cu debut brusc), dureri severe la deglutitie si febra. Cefaleea, greturile, varsaturile si durerile abdominale, de asemenea, pot fi prezente. La examenul clinic se remarca un eritem faringo- amigdalian tipic cu sau fara exsudat, durere/sensibilitate locala si marirea de volum a ganglionilor cervicali anterior. Alte manifestari includ:  lueta tumefiata, rosie, carnoasa; petesii hemoragice la nivelul palatului;  excoriatii narinare (in special la sugari); rash scarlatiniform. Niciuna din aceste manifestari nu este specifica pentru faringita streptococica grup A beta-hemolitic. Multi pacienti cu faringita streptococica prezinta semne si simptome care sunt mai moderate decat în forma clasica de boala. Unii din acesti pacienti sunt numai “colonizati” cu streptococ grup A beta-hemolitic si au o faringita ca urmare a unei boli virale. In scarlatina, la tabloul de faringita acuta cu streptococ grup A beta-hemolitic se asociaza o eruptie – rash-ul scarlatiniform. Metoda de determinare este imunocromatografica, cu o sensibilitate si specificitate  a testului de peste 90%. Valori de referinta: Antigen streptococic grup A negativ. Prelevare: Recoltarea se face dimineata. Pacientul nu se spala pe dinti, nu mananca si nu bea lichide inainte de recoltare. Se deprima baza limbii cu un apasator steril si se sterg cu tamponul stalpii amigdalieni si orofaringele. Trebuie evitata atingerea limbii si a uvulei. Tampon steril in recipient fara mediu de transport, care se transporta imediat la laborator. Nu se pastreaza la +2°C-+8°C.   Semnificatie clinica: Reumatismul articular acut, glomerulonefrita acuta poststreptococica si artrita reactiva poststreptococica sunt sechele non-supurative ale faringitei streptococice grup A beta-hemolitic. Reumatismul articular acut apare dupa un episod de faringita streptococica grup A beta-hemolitic (de obicei dupa o perioada de latenta de 2-4 saptamani). O terapie antimicrobiana adecvata instituita în cursul primelor 9 zile dupa debutul faringitei poate preveni aceasta complicatie. In contrast cu reumatismul articular acut, glomerulonefrita poststreptococica poate aparea dupa o infectie cu streptococ A beta-hemolitic fie a faringelui, fie a tegumentelor. Perioada de latenta a glomerulonefritei este de aproximativ 3 saptamani dupa o infectie cutanata si de 10 zile dupa o infectie a tractului respirator superior. Artrita reactiva poststreptococica este similara cu alte artrite reactive postinfectioase.